Unlock, насколько я знаю сейчас в мире официально представлено только 2 марки пегелированных интерферонов: пегасис и пегинтрон, то есть выбор как бы небольшой. Стоимость у них примерно одинаковая. Эффективность и выраженность побочных эффектов, судя по результатам исследований, также одинаковая у этих препаратов. А какие-либо другие пегелированные интерфероны в продаже отсутствуют.
Как отметил Jefa пользуюсь пегасисом, пр-во швейцария http://screenshotuploader.com/s/13075qmyk
Проблема вируса гепатита С в том, что он обладает большой изменчивостью, образует новые квазиформы, и это позволяет ему "ускользать" от иммунитета. То есть иммунитет может быть весьма хорошим и не нуждаться в усилении, и несмотря на это вирус может все равно спокойно делать свои дела в организме, размножаться и убивать печень.
Согласен с вами полностью. Это называется приверженность к лечению, один из аспектов которой - вера в положительный результат и оптимистичный настрой. Даже в интрукции к пегасису указано, что отсутствие приверженности к лечению у пациента - противопоказание к терапии. Но в то же время один только настрой без терапии с доказанной эффективностью вряд ли сделает чудо.
Вчера сделал свежую биохимию, на 8 день от начала лечения получается. И после двухмесячного простоя алт впервые снизился до 150, аст до 100. Все-таки пегасис с рибавирином делают свое дело хорошо, уже за неделю лечения появился отчетливый эффект, лекарства помогают
В субботу как и собирался съездил в Минск на консультацию к инфекционисту, изучив анализы и анамнез он выставил диагноз хронический гепатит С, дал рекомендации по лечению и дальнейшим действиям. Ссылка на справку с диагнозом и курсом лечения (48 недель) https://www.box.com/s/qblzemt2ex8zohdmxwl0
Вот ссылка на чек из аптеки, где указана стоимость лечения на 4 недели https://www.box.com/s/29utuo886gfivdesa8uk (10678150/8690=$1228, или $14736 на весь курс)
И ссылка на анализы из синево из предыдущего поста, там она нерабочая была https://www.box.com/s/x1bxa35rk4e6g396ox9t
Также в тот день встретился с Anser06, весьма грамотный и приятный в общении человек, показал ему свои документы. Искренне благодарен ему и за финансовую помощь и за советы по лечению. Я понимаю, что эта помощь бескорыстная и от чистой души, но тем не менее если когда-нибудь смогу оказаться тебе чем-то полезным, то буду очень рад помочь.
Большое спасибо всем за поддержку и добрые слова!
Да, есть такое дело, врачи тут в инфекционке рассказали, что вич-инфицированные наркоманы даже прямо под больницей продавали лекарства, после этого их перестали выдавать им на руки. Хранить можно только в холодильнике от 2до8 градусов
Делом в том, что не известен конкретный случай когда произошло заражение. Такое было несколько раз, что спицей по пальцам попадало или брызги крови в глаза. Сейчас, конечно, понимаю, что стоило при любых таких происшествиях оформлять аварию, глядишь и из министерства что-то получить удалось бы, но как и большинство людей думаешь "авось пронесет"... Согласен, не приговор, но в данном случае промедление с противовирусным лечением с очень большой вероятностью грозит скорыми необратимыми изменениями печени со всеми вытекающими.
Закона такого нет, пустить-то пустят. Но тут вопрос насколько комфортно пациентам будет, чтобы их оперировал инфицированный врач, насколько самому комфортно работать постоянно пребывая в опасении, что можешь заразить человека. И другой момент, если любой из пациентов, которому я когда-либо делал любую манипуляцию или вмешательство в будущем обнаружит у себя гепатит С, то будет скорее всего думать на меня, как на виновника его инфекции. Понятно, что это не очевидно, но люди разные бывают, и могут найтись такие, для которых для обвинений достаточно того факта, что я что-то кому-то делал и у меня в это время был гепатит С. Другие скажут, что мол какое ты вообще имел моральное право оперировать, лечить людей, подвергать их риску зная, что у тебя гепатит, ведь главная заповедь "не навреди".
Все это обдумываю постоянно, перекручиваю, и склоняюсь к тому, чтобы не заниматься медициной пока не избавлюсь от заразы. Это жалко, обрываются планы по дальнейшему обучению в ординатуре, обрываются сроки на врачебную категорию, была хорошая возможность устройства на новое место, но такие обстоятельства и приходится с ними считаться.
меньшая из всех проблем)
Из последних новостей, выяснилось точно, что у меня хронический гепатит. Это подтверждает наличие в довольно большом количестве антител к так называемым неструктурным белкам NS3 NS4 NS5, а также высокая авидность антител -95%, igM отсутствуют, количество igG высоко. Пришлось ехать в Чернигов, т.к. у нас почему-то не делают эти анализы. Результат не радует - лечиться есть смысл только дорогими интерферонами, но зато есть определенность и понимание что нужно делать. Также и приятный момент в анализах из Чернигова - благоприятные мутации в гене интерлейкина28b, это значит, что есть высокая вероятность что лечение поможет избавиться от вируса. Ферменты Алат и Асат чуть упали, но продолжают оставаться на очень высоких цифрах - в 10 раз выше нормы.
Ссылка на документ из лаборатории с анализами https://www.box.com/files/0/f/0/1/f_8615149659
На работе коллеги помогли, за что им большое спасибо, собрали более 1300 долларов, поэтому появилась возможность начать лечение. Сегодня сделал первый укол пегасиса.
Несмотря на то, что судя по анализам и объективным данным сомнений нет, что процесс хронический, в больнице менять диагноз с острого не спешат, потому что так там всем удобнее. И как бы типа случай острого гепатита выявили, что всегда похвально и статистику выявляемости улучшает, и большую длительность больничного легче обосновать перед начальством если диагноз острый. Пробовал говорить врачу, что для меня принципиально иметь актуальный диагноз, т.к. мне оказывают помощь люди и мне нужно отчитаться перед ними соответствующей документацией, в которой будет отображена актуальная информация о моем заболевании, но энтузиазма что-то менять не последовало. Решил не спорить и не доказывать правду с пеной у рта т.к. все понимаю, сам работаю и самого начальство постоянно напрягает по поводу сроков нетрудоспособности по больничным. В итоге записался в Минске к врачу-инфекционисту высшей категории на консультацию, чтобы получить официальную справку с диагнозом, 15 числа в субботу со всеми анализами поеду на прием. Возможно кто-то из форумчан, модераторов местных пожелает встретиться, пообщаться, посмотреть документы, то без проблем. В полдень консультация у врача, а после 13 часов смогу встретиться.
Спасибо вам!
Да, вы все правильно поняли, мой тип гепатита, если он хронический, лечится более-менее успешно(около 60%, что поможет) только пегелированными интерферонами. Очень благодарен вам за готовность помочь, но если ферменты продолжат снижаться и если активность процесса упадет, то в таком случае у меня будет возможность (время) без вреда для здоровья самому себе заработать. Весь страх был когда три недели без положительной динамики держались ферменты. Это пугало своими возможными последствиями.
Моральное право просить денежной помощи появляется в безвыходной ситуации. У меня же, надеюсь, ситуация сложится решаемой своими силами. Но в любом случае без четкого диагноза, а следовательно и четких показаний к конкретному виду лечения о каком-то сборе средств пока не может быть речи, это было бы мягко говоря не корректно.
ну и на здоровье)
Вот ссылка на рекомендации если кому интересно http://www.hcv.ru/articles/pdf/hcv_rek_2013.pdf
Здравствуйте, форумчане!
я брат ТС, благодарю за интерес к моей проблеме и неравнодушие. Прочитал всю тему, постараюсь прояснить те моменты,
по поводу которых возникли вопросы и разногласия. Буду давать ссылки в виде скриншотов на конкретные рекомендации МЗРФ
по лечению больных гепатитом С за 2013 год. Также приложил полный текст этого документа.
Сразу прошу прощения за объем, постараюсь описать по возможности короче и остановиться только на принципиальных моментах.
Вообще опасность вируса гепатита С в том, что рано или поздно при отсутствии лечения он разрушает печень,
приводит к циррозу и раку печени. У всех больных скорость течения болезни разная. Бывает так, что вирус есть в организме,
но он "спит" и не вызывает каких-то проблем и изменений в печени.
Если же вирус не "спит", другими словами активен, то он разрушает печень, и это показание к противовируной терапии(ПВТ).
Чем выше активность вируса, тем сильнее и быстрее он разрушает печень, тем меньше есть времени ждать перед началом лечения.
Об активности процесса можно судить по степени повышения печеночных ферментов Алат и Асат. Это вещества, которые содержатся
внутри печеночных клеток. Когда клетка разрушается фермент "выплывает" из нее в кровь и мы обнаруживаем в анализе крови
повышение этих ферментов. Чем сильнее повышены ферменты, тем больше клеток разрушено. Причем Алат содержится в цитоплазме,
а Асат - в митохондриях. Это значит, что если помимо Алат повышен еще и Асат, то наступил более грубокий некроз(гибель)
клеток, который разрушает не только стенку клетки, но и внутриклеточные элементы(митохондрии)
Теперь конкретно по моему случаю. К сожалению, у меня пугающе высокие цифры этих ферментов. Когда только обнаружили вирус были
алат-1469, асат - 805. За неделю уменьшились до алат - около 500, асат - 400. И затем остановились и стоят на этих цифрах уже три недели. И врачи
и профессора сходятся во мнении, что нужно начинать противовирусное лечение, чтобы избежать необратимых повреждений печени при таких
высоких цифрах Алат,Асат.
Мне бы очень хотелось иметь время, чтобы самому себе заработать на лечение, т.к. очень тяжело переступать через
себя и рассказывать вот так о своих проблемах, просить помощи, особенно понимая, что ты не какой-то там немощный и
способен в принципе, пусть за какое-то значительное время, заработать эти деньги. Но ситуация такова, что ждать опасно.
Ссылка на вырезку из рекомендаций МЗРФ http://screenshotuploader.com/s/1305jswi3
Вирус гепатита С бывает нескольких типов (генотип). У каждого генотипа своя чувствительность к лечению.
У меня 1й генотип, который хуже всех поддается лечению.
Еще ситуация осложняется тем, что даже врачи затрудняются сказать какой у меня гепатит острый или хронический.
Последний раз я сдавал анализ на маркеры гепатита в декабре 2011 года, тогда все было ок. Учитывая, что хронизуется гепатит в пределах
6 месяцев, а прошло с последнего анализа больше года, то это вполне может быть хронический гепатит. Конкретный момент заражения мне не известен,
операции постоянно делаю в поликлинике, и заразиться мог в любое время и месяц назад, и год. Из-за плохого качества инструментов, точнее из-за того,
что они уже отжили свое, они часто соскакивают когда достаешь ими спицы, и в результате бывает что от этого соскока брыги кровяные в глаза могут
попасть, или же спицей себя можешь кольнуть. В общем сейчас трудно понять когда конкретно заражение согло произойти.
Есть один более-менее объективный способ отличить
острый гепатит от хронического - анализ на IgM. При остром он должен быть положительным. У меня этот анализ отрицательный, что говорит в пользу
хронического, однако, бывает так, что при остром этот IgM не определяется.
Знать острый гепатит или хронический для меня принципиально. Если хронический, то лечиться нужно только ПЕГами(самый дешевый пегасис, есть еще
пегинтрон, он еще дороже), при моем 1м генотипе вируса обычные интерфероны не эффективны.
Ссылка на рекомендации, в которой четко указано для каких генотипов возможно лечение простыми интерферонами
http://screenshotuploader.com/s/1305d6_cu
Если острый, то можно лечить обычными интерферонами. Только не 3 укола в неделю, а каждый день, и не месяц, а три. Проблема только в том, что если
начать лечить короткими, а гепатит окажется все-таки хроническим, то во-первых лечение не поможет, во-вторых у вируса разовьется устойчивость к
интеферонам, что резко снизит эффективность последующей терапии даже дорогими ПЕГами. Поэтому не имея уверенности в том, что это острый процесс
я не хочу рисковать и пробовать обычные интерфероны, которые могу вообще поставить крест на принципиальной возможности вылечиться в последующем.
Начал писать этот пост еще во вторник, а вчера уже последний биохимический анализ показал снижение ферментов, алат до 400, асат до 200.
Это все равно много, но все-таки уже радует, что начало снижаться. Очень надеюсь, что ферменты упадут до приемлимых цифр, что даст возможность
спокойно самому копить деньги на эффективные препараты, т.к. в такой неопределенности стремно лечиться обычными интерферонами.
Очень благодарен брату за его беспокойство обо мне, за то, что он старается всеми способами мне помочь, но в такой ситуации когда врачи не могут
разобраться хронический ли у меня гепатит совесть не позволяет просить у людей помощи, т.к. без четкого диагноза не может быть и четкого показания
к лечению именно пегелированными интерферонами. Сейчас для меня главное, что ферменты все-таки начали падать после 3 недель простоя,
что дает надежду, что можно будет и подождать с лечением если дальше эта тенденция падения продолжится.
Ну а пока буду ждать результаты следующей биохимии через неделю.
Здравствуйте, послал пример на мыло. Если заинтересовало, то связывайтесь. Все в подписи
Могу написать пару забавных случаев из жизни бригады скорой помощи. Но и на заданную тему есть желание попробовать. Если появится необходимость в будущем, то буду рад сотрудничеству.
Есть свободное время, готов принять заказы.
