Нужна помощь в создании РНР формы

<?
Error_Reporting(E_ALL & ~E_NOTICE);
$adresat = "mail@yourmail.ru"; //замените на свой e-mail
$status = "Главный Мейл"; // замените на свой статус/должность
$msg = "Спасибо! Ваше сообщение отправлено!<br>"; //Замените на свое сообщение, выводимое при отправке

// если вы не знаете php/html не изменяйте код ниже:
$you = "$status. E-mail:&nbsp;$adresat";
if ($submit) {
if(eregi("^[a-zA-Z0-9\._-]+@[a-z0-9\._-]+\.[a-z]{2,4}\$",$email))
{
if(empty($name)) echo "Введите ваше имя";
else
{
mail("$adresat", "Письмо с сайта", "От: $name\nТелефоны: $phone\nЭлектронный адрес: $email\nАдрес выполнения заказа: $adress\nСообщение:\n\n$message");
echo "<b>$msg<b>\n";
}
} else {
echo "<span class='error'>E-mail неправильно введен или содержит недопустимые символы. Пожалуйста вернитесь и заполните все поля правильно.</span><br>";
}
}
else {
?>

<form action="<? echo $PHP_SELF ?>" method="post">
Ваше имя:<br><input type="text" name="name" size="50" class="textarea"><br>
Контактный телефон:<br><input type="text" name="phone" size="50" class="textarea"><br>
Ваш e-mail:<br><input type="text" name="email" size="50" class="textarea"><br>
Адрес выполнения заказа:<br><input type="text" name="adress" size="50" class="textarea"><br>
Характеристика заказа:<br><textarea name="message" rows="8" cols="50" class="textarea"></textarea><br>
<input type="submit" value="ОК" name="submit" class="button">
<input type="reset" value="Отмена" name="reset" class="button">
</form>

<?php
} // end "else" and end of this script)
?>